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Casos Clínicos

Colonoscopia virtual

Dr. Berardi Horacio, Dra. Ludueña Vanesa, Tc. Giles Adolfo

Historia Clínica

Paciente de 56 años de edad que consulta a su médico de cabecera por presentar dolor abdominal incaracterístico de algunos meses de evolución y proctorragia leve intermitente. No posee antecedentes personales ni familiares de importancia. El examen físico no arroja alteraciones.

Se le indicó colonoscopía virtual.

Colonoscopía Virtual

Informe de colonoscopia virtual

Se evalúa desde el colon desde el recto hasta el ciego.

Se observa en topografía de la porción media del colon transverso y a 117 cm aproximadamente del margen anal, una lesión sobreelevada que determina un engrosamiento irregular de un pliegue mucoso. Mide aproximadamente 10 mm. El resto de las estructuras colónicas evaluadas no muestran lesiones sobreelevadas ni deprimidas.

Se correlacionaron los hallazgos anteriormente descriptos con una Colonoscopia óptica.

Informe colonoscopia optica

Hemorroides congestivas internas, no friables.

En el colon transverso y en su proximidad al ángulo hepático hay un pliegue notablemente engrosado e indurado, sobre el que se realizan tomas de biopsia.

Informe de la biopsia endoscópica

Adenocarcinoma colónico semidiferenciado.

Cirugía

Colectomía segmentaria transversa.

Informe de la biopsia quirúrgica

Adenocarcinoma invasor que invade hasta la submucosa. Presenta límites libres. Estadio A de Duckes. Sin adenopatías en el mesocolon adyacente.

Conclusión

Este caso ilustra la utilidad de la colonoscopía virtual no solo para el diagnóstico de lesiones colónicas sino para su adecuada ubicación topográfica, lo que resulta de gran utilidad para una correcta planificación quirúrgica.

Indicaciones de la colonoscopia virtual (Según las guías recomendadas por el American College of Radiology y la American Cancer Society)

  • Estudio de screening para la prevención del cancer Colorectal (detección temprana de adenomas colorectales o cáncer) en pacientes mayores de 50 años.
  • Estudio de screening de cáncer colorectal en pacientes con riesgo intermedio o elevado o familiar de primer grado con historia de neoplasia colorectal.
  • Estudio de vigilancia en pacientes con historia de neoplasia colónica, benigna o maligna.
  • Estudio diagnóstico en pacientes con cáncer colorectal conocido o previo.
  • Estudio diagnóstico en pacientes sintomáticos (Trastornos del ritmo evacuatorio, melena, anemia por déficit de hierro, dolor abdominal, obstrucción intestinal, pérdida de peso).
  • Colonoscopía óptica incompleta (de screening, de vigilancia o diagnóstica).
  • En pacientes con alto riesgo o con contraindicaciones para la realización de una colonoscopía óptica (contraindicación para sedación, diátesis hemorrágica, anticoagulación).
  • En pacientes con antecedentes de poliposis adenomatosa familiarque no desean realizar una colonoscopía óptica.
  • Evaluación pre-quirúrgica de cáncer colorectal.
  • Seguimiento post-quirúrgico de cancer colorectal.


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